Zytologischer Abstrich Der zytologische Abstrich dient im Rahmen der Früherkennungs- untersuchung zum Früherfassen von Gebärmutterhalskrebs. Die bei der Vorsorgeuntersuchung entnommenen Abstriche werden auf einem Objektträger ausgestrichen und im Labor auf Zellveränderungen bzw. Krebsvorstufen untersucht. Der Abstrich wird nach seinem Erfinder, dem griechischen Arzt Papanicolaou, kurz PAP-Test genannt. Die Ergebnisse des Zellabstriches werden in verschiedene Gruppen von Pap I bis Pap V eingeteilt. Eine in den USA neu entwickelte Technik ist die ‡„ThinPrep-Technik“, bei der die Zellen des Krebsabstriches derart aufbereitet werden, dass der beurteilende Zytologe einen sauberen Abstrich in ‡einlagiger Zellschicht ohne Verunreinigungen von Blut, Schleim oder Entzündungszellen begutachten kann. Als wichtigste Ursache für die Entstehung eines Gebärmutterhalskrebses hat sich eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (‡HPV) herausgestellt. Es gibt Untergruppen dieser Viren, die ein Karzinom auslösen können (Hochrisikotypen). Ein ‡Abstrichtest zum Nachweis und der Klassifizierung von HP-Viren und deren Risikotypen ist möglich.

	Zytologischer Abstrich - Seite 2 - PAP-Gruppe Zellbild Bewertung und empfohlene Maßnahme   PAP I Normales Zellbild Befund negativ, keine weiteren Maßnahmen erforderlich   PAP II Normales Zellbild mit leichten entzündlichen und degenerativen Veränderungen Befund negativ, keine weiteren Maßnahmen erforderlich   PAP IIW Normales Zellbild mit entzündlichen und degenerativen Veränderungen Befund negativ, zur Sicherheit Kontrolle nach Abklingen der Entzündung   PAP III Unklares Zellbild, liegt vor bei schweren entzündlichen oder degenerativen Veränderungen bzw. bei schwer regressiv veränderten Zellen, die möglicherweise von einem Karzinom stammen Befund suspekt, Abstrichkontrolle

	Zytologischer Abstrich - Seite 3 - PAP-Gruppe Zellbild Bewertung und empfohlene Maßnahme   PAP III D leichte bis mittelschwere Zellveränderungen Abstrichkontrolle nach drei Monaten, bei dauerhaftem Befund über ein Jahr weitere therapeutische Maßnahmen   PAP IV a Schwere Zellveränderungen, Carcinoma in situ (Vorstufe von Gebärmutterhalskrebs) Befund positiv, es folgt zunächst eine histologische Untersuchung (Biopsie) und die therapeutische Konisation (Kegelförmiger Gewebsschnitt am Muttermund) oder Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter)   PAP IV b Carcinoma in situ, Verdacht auf invasives Wachstum Befund positiv, diagnostische Konisation und Abrasio (Ausschabung der Gebärmutter)   PAP V Zellen eines bösartigen Gebärmutterhalskrebses Befund positiv, sofortige histologische Untersuchung, bei eindeutigem Befund entsprechende operative Eingriffe sowie nuklearmedizinische bzw. chemotherapeutische Maßnahmen